“快叫人去喊素梅，骑马车去。”沈令仪没有立刻答应，等玉竹又重新进来，她才问：“怎么回事？怎么就突然不行了？”
玉竹：“说是也不知道怎么的，突然就出血不止。”
沈令仪思索片刻，“沈昭，你也去看看吧。若是有什么能帮上手的，你便宜行事。”
“臣遵旨。”
沈昭急匆匆出宫，心里着急，奈何两条腿走也走不快。
对面迎来一匹马，照着夕阳的余晖。
马停在了她面前，还没等她绕开，马上的人伸手拦住她。
“你怎么了？”声音有些熟悉，她看过去，马上坐着的是方寒松，一身衣服皱巴巴的，眼下乌青，似是好几天没有洗漱。
沈昭当机立断开口：“带我去给事中陈府上，可行？你认不认识？”
“上来。”他伸出手，将沈昭带上马。一溜烟的功夫就到了给事中府上，刚好只晚了杨素梅半步。
杨素梅看见她，也没有心情打招呼，右手边带着一位中年女子和男子，还是中年女子略点头：“沈医监。”
“顾太医。”沈昭匆匆跟上去。
顾广白和高非没有再废话，也紧跟在杨素梅身后，前边的婆子拉着杨素梅，一行人小跑起来。
杨素梅边跑边问道：“到底是怎么回事？”
“大人与夫人感情深厚，今日回府后不知怎地有些情难抑制，便……”婆子说得吞吞吐吐，“太医您一瞧就知道了。”
刚踏入后院，一名中年男子在正厅外站着，焦虑地走来走去。他看见她们有些欣喜又有些愧疚地迎上来：“杨太医，快救救我家夫人。都是我的错，都是我的错。”
杨素梅来不及宽慰陈大人，便掀开帘子进去，高非停在了帘子外。
内屋一股难以掩饰的血腥味从陈夫人身上传来，她躺在床上剧烈地咳嗽，又抓紧了身上的被子，语气虚弱：“杨太医。”
杨素梅一把掀开被子，下半身出血，私密处隐约见一红色之物探头而出，已经溃烂出血，床上还有一丝白色的液体，她用一旁的温水洗手后上前触摸，随后倒吸一口冷气，这是带下阴挺之症。
她怒极：“这是什么时候的事，怎么不早些请太医？！”
一旁的婆子泪眼婆娑：“夫人自产后身子就一直不大爽利，只是羞于启齿，再加上曾经也有过出血的症状，便没当一回事。这段时日来漏尿愈发频繁，奴婢也曾劝过夫人寻您来看，却也不肯，不知怎地今天就……”
沈昭在一旁踮起脚看，也倒吸一口冷气，II度重型子宫脱垂！
子宫脱垂，是指盆腔内的肌肉、韧带等支撑组织因松弛或变弱，导致子宫从正常位置沿□□下降，甚至脱出□□口外。1
如今正是子宫部分脱出于□□口外的情况，而且还伴有出血，溃烂的情况，明显已经有一段时间了。
前几天她看见陈夫人模样年轻，气色苍白，却育有六个孩子，年龄大小均不同，其中一个还是刚出生的婴儿，便有心提醒她，但却没想到这一层。
好在杨素梅还是有一手的，她深吸一口气压下怒火，直接说：“开方，人参三十两，生黄耆三十两，当归二十两，土炒白术十五两，川芎九两，升麻三分，水煎服用，当归和川芎用黄酒浸泡清洗后再加入。高非，你亲自盯着。”2
她踱步几下，“广白，你去取川乌、白芨各一钱，研成粉末，用纱布包裹后交给我，务必不得有任何脏污。”3
吩咐完，杨素梅又解开了陈夫人的衣裳，开始进行针灸。
沈昭便出去让人拿了一个干净的大碗，清洗过后又用热水烫过，再放生理盐水清洗两遍，才重新倒入生理盐水，放下无菌纱布，端进屋内，为陈夫人清洗下半身。
婆子拿来了干净的绸布塞进陈夫人嘴里，避免她因为疼痛而咬到舌头，又给她擦汗，擦泪水。
陈夫人的眼珠逐渐开始涣散，外头传来一声“娘！”
“娘，您怎么了？我要进去。”“怎么回事？”七嘴八舌还有一声稚嫩的使了力气的“走，走。”
有小丫鬟劝她们：“大小姐，太医正在看着呢，您不方便进去。”
陈大人说：“子音，子书，子涵，子怡，小星，回去，听话。”
“不回，娘！”有人在敲窗户，却没有直接砸开。
“子音！不准进去，就和生产时是一样的。”
陈夫人回神了一些，用眼睛斜着看杨素梅，微微眨了两下眼睛，杨素梅便取下针和取下绸布，陈夫人喘着气：“杨太医，我还有救吗？”
杨素梅毫不犹豫地回答：“当然。你不相信我？我是这世上最有能力的太医。”
“大人，药来了。”
顾广白进来，手里拿着一个拇指大的药囊，身后丫鬟端着药水。
杨素梅试了下温度，刚刚好，便要直接将药囊从底下塞进去，沈昭看了眉头一皱，这才知道药囊是做什么的，她急忙阻止：“大人，不可如此。”
杨素梅态度坚硬：“这是最后的法子了。”
“不，”沈昭牢牢抓住杨素梅的手，“不能上，她的伤口已经溃烂，你这样上药会感染伤口的，就是……”
她还没解释，杨素梅就有些不耐烦了，试图甩开她的手：“你自己去云帆书店买书看吧，快让开，我要救人。”
沈昭自来后一直在做力量训练，而杨素梅一路随军北上行医治病，也不是吃素的。沈昭提高音量：“不行！病根不在这里，你不能这么做。”
在场所有人屏气凝神，不敢发出声音打扰，只有陈夫人的挣扎声：“好疼……好疼……”
只是声音轻微，传不到门外面。
一干儿女被陈大人下令硬是拖了出去。
他心如刀割：“高大人，这是怎么一回事？我夫人到底是怎么了？月子没坐好？”
高非有些犹豫，他知道这个方子，也知道这个药囊的作用。
陈大人一看高非的脸色，心里就有了猜测，“难……难道……”
高非连忙说：“大人还是等太医令的回复吧。”
身后的随从接住陈大人下滑的身子，安慰道：“大人您放心，夫人一定会没事的。”
屋内，沈昭快速解释：“她的病根在盆底肌和韧带支撑力不足导致的子宫脱垂，也就是阴挺的现象，即便你把药囊塞了进去，也无济于事，甚至阴|道里环境潮湿，你把药囊塞进去后会加剧伤口感染。”
她见杨素梅脸上表情疑惑，听不明白，便说：“我来开药！”
杨素梅听后认真地问她：“你有办法治她？”
沈昭：“只能一试。我说了真正的病因不在子宫，”她又补充，“但你的方法绝对救不了！”
杨素梅盯着她看了几秒，“你用什么药？”
“先用外用药膏止住感染，之后用子宫托。”她跑到一旁，面对着人掀起木盒，拿出医用级手套，药膏以及按照陈夫人阴|道大小购买的子宫托。
杨素梅看着那一管像是竹管的物体和一个圆环，她只问那个竹管：“这里面都是些什么药材？”
沈昭沉默一瞬。
旁边的婆子一跺脚：“杨太医，您就用吧，我们相信您。这位太医，不知道您是什么哪一科的圣手，只是夫人现在实在是等不起了！”
她一使眼神，旁边守着的丫鬟立刻上手要拖走沈昭，沈昭将她们狠狠撞开，“杨素梅，你必须信我，那医书是我拿出来的，《千金妙方》《傅青主女科》……”她一连报了十几本医书的名字，“我不知道你是在哪本书看到的，但那之所以这样写，是不得已的时候可以使用，在没有医疗条件下只能这么做，但绝不是现在！”
杨素梅深吸一口气：“你要为患者负责。”
“我确定。”
“死马当活马医，你们让开。”杨素梅让丫鬟们都后退，丫鬟们看向婆子，婆子看向杨素梅，杨素梅淡淡地说：“这是陛下最信赖的太医沈医监，让她来。”
婆子不敢说话了，唯唯诺诺应是。
沈昭带上手套，将外用药膏涂上后，用子宫托将外露的子宫推了回去。
这一切不过是一分钟可以完成的动作，但是却耗费了十分钟争夺处理权。
“后续要如何处理呢？”杨素梅问道。
沈昭：“每天都要上药观察，继续用这个圆环支撑子宫，如果身体可以承受的话，要进行盆底肌力量训练，利用身体的力量把子宫继续维持在它应该在的地方。”
杨素梅：“如此，便可万无一失了？”
沈昭摇摇头：“并不是，杨大人出手也不总是万无一失的，不是么？”
杨素梅默然。
沈昭：“子宫脱垂后，如果盆底肌没有办法恢复到原来的状态，就会需要外在力量帮助，但是现在外在力量没办法进行。”
杨素梅直直地看着她：“为何？外在力量是什么？”
“手术，没办法做手术，盆底肌在身体里面，我们需要借助某样东西看到内里，这样才能下判断当下身体究竟处于哪一种情况。”
沈昭给杨素梅比划，“杨大人有没有想过，女人生育的地方在哪里，又为什么会一直呆在这个地方，人的身体是一个容器，里面有我们的五脏六腑，还有大小不一的骨头，以及实际产生结果的肌肉，”
她对着小腹的方向画出一个圈圈，“在小腹处，有子宫，也就是生育孩子的地方，还有膀胱，直肠等在盆腔里的器官，盆底肌就是在骨头之间，像一张网一样，将这些器官收容在一起，在需要的时候打开。
“但是打开是有限度的，当力度过大，这张网就会被扯断。就像是，假设大人可以提起一斗米的重量，那么大人在尝试两斗米的重量时手臂就会拉伤。”
杨素梅噢了一声，“借助外部的力量，这就是外科么？”
外用药膏我没有写明，因为每个人的体质不一样，所使用的抗生素也不一样，网络上没有一个固定的说法，所以只用了外用药膏代表，大家有情况一定要到正规医院去检查哦，不过希望大家都平平安安，最好不要生病
1.百度词条，子宫脱垂，是指盆腔内的肌肉、韧带等支撑组织因松弛或变弱，导致子宫从正常位置沿□□下降，甚至脱出□□口外。这是一种盆底功能障碍性疾病，常见于中老年女性，尤其是生育次数多或长期进行重体力劳动的女性。
2.子宫脱垂
（一）
【辨证】气虚失摄。
【治法】补气升提。
【方名】补气升肠饮。
【组成】人参30克，生黄芪30克，当归（酒洗）30克，土炒白术15克，川芎（酒洗）9克，升麻0.3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】清朝《傅青主女科》卷下。
3.出自南宋《妇人大全良方》
又方∶川乌 白芨（等分）
上为细末，绵裹一钱，内阴中，令入三寸，腹内热即止，来辰再用。一方有生椒一两。
4.目前治疗方法——百度百科
治疗
非手术疗法是子宫脱垂的一线治疗方法，包括应用子宫托、盆底康复治疗和行为指导等，适用于希望保留生育功能、不能耐受手术治疗或者不愿意手术治疗的重度脱垂患者，治疗目标为缓解症状，增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力，预防脱垂加重，避免或延缓手术干预。
对脱垂超出□□的有症状的患者可考虑手术治疗。
一般治疗
1.盆底肌肉锻炼
是针对□□前壁脱垂治疗方法，适用于轻症的子宫脱垂患者，也可作为重症患者手术前后的辅助治疗方法。医生会嘱咐患者行收缩□□运动，用力收缩盆底肌肉5~10秒后放松，每次10~15分钟，每日2~3次。此方法可增加盆底肌肉群的张力。
2.药物治疗
绝经后□□黏膜萎缩的患者，建议手术后开始局部使用雌激素制剂。
3.手术治疗
适用于脱垂超出□□的有症状的患者，手术的主要目的是缓解症状，恢复正常的解剖位置和脏器功能，有满意的性功能并能够维持效果。
常用手术方法
1.曼氏手术
包括□□前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，适用于年龄较轻、宫颈延长子宫脱垂患者。
2.子宫全切及□□修补术
经□□子宫全切除及□□前后壁修补术，适用于年龄较大、无需考虑生育功能的病人，但重度子宫脱垂病人的术后复发几率较高。
3。□□封闭术
分□□半封闭术和□□全封闭术，该手术将□□前后壁剥离的创面相对缝合以部分或完全封闭□□，术后失去□□功能，故仅适用于年老体弱不能耐受较大手术者。
4.盆底重建手术
通过吊带、网片和缝线把宫骶韧带固定，也可行自身宫骶韧带缩短缝合术，子宫可以切除或保留。可以经□□或经腹腔镜或开腹完成。
目前应用较多的是子宫骶前固定术、骶棘韧带固定术、高位骶韧带悬吊术和经□□植入网片盆底重建手术。
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第14章 第 14 章